Der Grand River entsteht durch den Zusammenfluss des North Fork (129km lang, aus North Dakota kommend) und des South Fork (145km lang) in der Nähe des Ortes Shadehill im Perkins County in South Dakota und unweit des Grand River National Grassland.
Der Fluss fließt dann Richtung Osten durch die Standing Rock-Indianerreservat und mündete vor Errichtung des Stausees Lake Oahe bei Mobridgein den Missouri. Durch den Rückstau des Missouris liegt der Mündungspunkt in den Stausee bereits etwa 15 Kilometer westlich der Stadt.
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